與狗同眠 防寄生蟲攞命

《東方日報》，2012/7/5

與貓狗同床共睡隨時惹致命寄生蟲上身！瑪嘉烈醫院接獲本港第二宗「巴貝斯蟲病」，患者是一名頻繁往來中、港、美三地的六旬男子，他入院時貧血及血壓低，需注射強心藥及輸十包血續命，更併發肺炎及肝功能失常，一度需深切治療。主診醫生指巴貝斯蟲常見於美國東北部，經蜱蟲叮咬傳染人類，病徵與瘧疾相似，估計患者在美國時與愛犬同睡中招，嚴重者可併發器官衰竭。該寄生蟲不會透過人與人親密接觸或飛沫傳播，亦暫無人類或動物疫苗，市民與動物接觸應提高警覺。

曾祈殷指出，顯微鏡影像顯示患者紅血球細胞內出現「指環狀」物體，表示極可能是感染瘧疾或巴貝斯蟲。

瑪嘉烈醫院傳染病中心醫務總監曾德賢表示，該名六十一歲男病人身體健壯，因工作關係常穿梭紐約、廣東及香港，今年三月起感到經常疲勞及易氣喘，只以為「感冒未清」。至上月二日由紐約返抵廣東，十二日因發燒及寒顫入住當地醫院，獲處方抗生素，但住院六日仍未退燒，遂返港轉往北區醫院。院方發現其肝功能異常，測試後排除為乙型或丙型肝炎，驗血後懷疑為瘧疾，於廿一日轉到瑪嘉烈傳染病中心。

持續繁殖 多重器官衰竭

曾德賢指，綜合廣東無爆發瘧疾、病人長居美國、與寵物犬同睡、紐約寓所地牢有老鼠等因素，判斷患者極可能被動物身上蜱蟲叮咬，再感染巴貝斯蟲，院方遂即時處方針對性藥物，政府化驗所翌日亦證實有關診斷，是本港第二宗巴貝斯蟲病。

瑪嘉烈醫院傳染病中心副顧問醫生曾祈殷指，巴貝斯蟲病的潛伏期約為一至三星期，文獻指若寄生蟲繁殖至佔血液比例逾一成，多重器官衰竭風險大增，可能需換血急救，即放走「舊血」注入「新血」。該症死亡率介乎百分之五至一成，但對長者、免疫力受抑制者、脾臟功能失調或切除脾臟者，危險性會更高。

小便深紅色 日輸兩包血

今次患者血內寄生蟲比例約百分之四，入院時情況頗差，因寄生蟲破壞紅血球引致溶血性貧血，血色素指數只及正常一半，每日需輸血兩包，前後共輸十包血；另因血壓低需注射強心藥，面色蒼白及黃疸，說話氣促，一度入住深切治療部，幸已逐漸好轉，小便由深紅色變回清澈，血色素回升，但肺部感染及肝臟受損未完全復原，現情況穩定。曾祈殷強調該症不會經日常接觸而人傳人，惟已通知患者美國家人盡快帶犬滅蝨，並考慮驗血，以確定有否受感染。

本港首宗個案於○五年發生，患者為四十三歲男子，曾長居紐約及新澤西，飼有貓狗，後園常有松鼠及鹿等闖入，病者接受治療後最終順利康復。

巴貝斯蟲資料

種類：超過100個品種，目前至少發現3種可引致人類發病，包括B.microti、B.divergens及B.gibsoni
地域分布：美國東北部與中西部，以及歐洲皆為高發區，澳洲及南美洲亦有個案，亞洲區病例較少，香港至今錄得兩宗輸入性個案
傳播途徑：蜱蟲為天然宿主，蜱蟲可潛伏於白腳鼠等鼠類、貓、狗及鹿等動物身上，人類接觸動物並遭蜱蟲叮咬後可能受感染；受感染者捐血亦可傳染他人，亦可經母嬰傳播
潛伏期：若受蜱蟲叮咬後感染，一般為一至三星期；經輸血感染一般為九星期
病徵：與瘧疾相似，包括發燒、疲累、寒顫、氣促等，亦可引發溶血性貧血、小便變深紅色、面色蒼白或黃疸，部分人會有惡心、腹痛及肚瀉
併發症：急性呼吸窘迫綜合症、肺炎、肝功能受損等，若巴貝斯蟲佔血液比例超過10%，多重器官衰竭風險會增加
死亡率：介乎5%至10%
高危人群：長者、免疫力低或受壓抑人士、脾臟功能失調或已切除脾臟人士
治療方法：主要靠專門治療瘧疾及巴貝斯蟲的抗生素，其中以克林黴素（Clindamycin）及奎寧（Quinine）為主

資料來源：瑪嘉烈醫院傳染病中心醫務總監曾德賢、副顧問醫生曾祈殷

另稿:
港版巴貝斯蟲 害狗不害人

喜愛依附狗隻吸血的蜱蟲有可能傳播致命疾病，但本港執業獸醫指出，香港流行的蜱蟲與外國不同，所帶有的巴貝斯蟲不會令人類染病，狗主只需做好基本衛生，便毋須過分擔心，反而本地的巴貝斯蟲卻可引致狗隻嚴重貧血，是狗隻暴斃最常見病因，他提醒狗主帶愛犬到草地或泥地散步應提高警惕，因蜱蟲愛在泥土內繁殖。

會令狗隻貧血

執業獸醫黎昌生指出，香港的蜱蟲帶有的巴貝斯蟲，並不屬於可令人類致病的品種，市民即使與狗隻有較親密接觸，染病風險也很低，但仍應注意基本生，「攬下抱下甚至哄埋去隻狗度，一般無咩危險，最緊要之後洗手，但親嘴嗰啲就唔太建議，因為狗隻體內可能有其他病菌或寄生蟲。」

然而，巴貝斯蟲對狗隻而言，則可以引發嚴重疾病，值得愛狗人士注意。例如北美洲的巴貝斯蟲可令到狗隻持續發燒、疲勞及皮膚紅腫；澳洲的巴貝斯蟲則會影響狗隻神經系統，可以引致呼吸停頓；本港的巴貝斯蟲則會令狗隻貧血，病犬或需輸血續命，是本港狗隻突發性死亡的最常見原因。

黎昌生指，市面上有不同的除蝨產品可殺滅蜱蟲，狗主應每月為愛犬滅蝨，但部分蜱蟲或已產生抗藥性，故最好不時向獸醫請教滅蝨藥最新發展。另外，狗主亦應避免經常帶狗隻到草地或泥地散步，因蜱蟲一般會在泥土中繁殖，「如果帶咗隻狗去過新嘅地方，最好隔幾日檢查下啲毛髮，可能會見到好似一粒豆豉咁嘅嘢，就係吸飽血嘅蜱蟲。」