四個月三宗 蚊叮狗再針人 惡絲蟲上眼爆發

《蘋果日報》，2015/3/20

本港在四個月內接連有三人眼睛有幼蟲出現，治療及調查後確定是感染惡絲蟲，一種會在狗隻身上出現的寄生蟲。該三名病人中，有人因眼痛、紅腫及感覺有異物求診，醫生從其眼部取出惡絲蟲幼蟲。有微生物專家表示，當帶有此寄生蟲的狗隻被蚊子叮咬，同一隻蚊再叮咬人，便會令人感染該蟲；眼科醫生指，短期內出現多宗個案情況罕見。

衞生防護中心昨晚公佈三宗個案，包括一名五十八歲女子自去年十一月七日起，左眼出現痛楚、紅腫和有異物的感覺，同月八日她到威爾斯親王醫院急症室求醫，醫生從其眼部結膜取出幼蟲，蟲樣本被確認為惡絲蟲（Dirofilaria repens）。另一宗個案涉及一名六十九歲女子，她自今年一月十九日起左眼感覺有異物，直至上月二日她到香港眼科醫院求醫，同樣是從眼部取出香港型惡絲蟲（Dirofilaria hongkongensis）幼蟲。

餘下一宗個案為一名十五歲男童，他自上月十五日起出現雙眼痕癢和流鼻水，其後於本月五日起出現低燒、疲倦和頭痛，眼部持續痕癢、出現紅腫和有異物的感覺。他於本月十一日到伊利沙伯醫院急症室求醫，同日入院接受進一步治療。他的臨床診斷為懷疑眼部感染惡絲蟲病。三宗個案目前情況穩定。

該中心發言人表示，正調查上述三宗個案是否有關連，暫時未知他們家中有否飼養寵物，或在病發前曾否與動物接觸。至於患者的居住地區等問題，該中心均未有補充資料。

眼會痕和腫

惡絲蟲是絲蟲屬的其中一種寄生蟲，狗隻是這種寄生蟲其中一種主要自然宿主。蚊子叮咬帶有惡絲蟲的狗隻，再叮咬人類，便可令人類感染。香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示，惡絲蟲在人體內，常見存在於皮膚下和眼部，亦有機會於肺部出現，此蟲本身外形如一條白色幼線，在人體時則會蜷成一粒，導致患者感到皮下或眼睛有異物。

惡絲蟲需約數月時間由幼蟲生長至成蟲，此蟲在人體生長時，會有方法避過人體的免疫系統攻擊，患者未必會有組織發炎的症狀；但當惡絲蟲在人體死亡後，其釋放的物質會引起人體免疫系統反應，該蟲存在的組織位置會開始痕癢、紅腫和發炎等。惡絲蟲病不會人傳人，一般可透過手術除去該蟲或腫塊，便可解決問題，過去亦無死亡個案。

黃世賢表示，惡絲蟲感染並非法定呈報傳染病，故難以評論一連出現三宗惡絲蟲個案，是否顯示市民感染該蟲的風險增加，個人臨床經驗「通常每年有一至三個」。另有眼科醫生表示，短期內出現三宗與惡絲蟲感染相關的個案，情況較為罕見。衞生防護中心則提醒，市民應時刻注意環境衞生，並做好個人防蚊措施。


另稿:
百分之二家犬有絲蟲

惡絲蟲可感染狗及貓等多種哺乳類動物，但有微生物學家表示，本港曾有研究指出，只有約百分之二的家養狗隻帶有絲蟲，加上蚊子是傳播惡絲蟲的主要媒介，故市民不應因發生有人感染惡絲蟲的個案，而隨便將狗隻棄掉。有獸醫表示，狗隻定期服食杜蟲藥，可預防感染惡絲蟲。

貓隻也有可能感染

港大微生物學系助理教授黃世賢表示，人一般不會直接從狗隻感染惡絲蟲，感染途徑是蚊子叮咬狗隻後，再叮咬人才令人感染。港大曾進行研究一百隻流浪狗和一百隻家中飼養狗隻，發現百分之十的流浪狗及家養狗隻帶有絲蟲，當中以心絲蟲較多，惡絲蟲較少。雖然貓隻也有機會感染惡絲蟲，但比率較狗隻更少，故市民不應隨便棄掉家養貓狗。要減少人類感染惡絲蟲的方法，應加強滅蚊，個人則要防止被蚊叮。

身兼城市大學生命科學總監的獸醫王啟熙表示，獸醫一般會建議市民定期餵狗隻服食杜蟲藥，減少感染心絲蟲，有關杜蟲藥對惡絲蟲也有杜蟲效果，故也可預防狗隻感染惡絲蟲，市民不需要及不應因擔心惡絲蟲問題，而隨便棄掉狗隻。市民應定期帶狗隻檢查，若獸醫懷疑狗隻感染惡絲蟲，可即時為狗隻打針及處方杜蟲藥治療。


另稿:
感染者須做手術切除腫塊

絲蟲屬（Dirofilaria species）分為不同種類，如惡絲蟲、心絲蟲及香港型惡絲蟲。當中香港型惡絲蟲是香港大學微生物學系於三年前發現，及全球首次證實人類感染個案。

當時發現的三名感染香港型惡絲蟲的病人，均要做手術切除細小腫塊，當中兩人曾被蚊叮。昨日公佈的其中一宗個案，病人也是感染香港型惡絲蟲。

根據港大微生物學系於二○一二年發表的研究，當時的病人中一名男病人居於港島區，沒接觸動物，病發前曾往北京，在工作和居住的地方常被蚊咬。他左頸淋巴結腫大，「凸咗粒嘢出嚟」，直徑一點五厘米，左頸皮下也長出數粒腫塊，需做手術切除腫塊。

另一名三十七歲男病人右腹不適，同樣是「凸咗粒嘢出嚟」，約一厘米大，病發前沒接觸動物，曾到印度和泰國。餘下一名六十一歲女病人左眼下眼皮內長有一粒小瘡，病發前其左眼下眼皮附近被蚊叮咬，居於新界北二十年，家中有養狗。