2018年10月1日星期一

彩雲邨現全球首宗 鼠傳人戊型肝炎 袁國勇:不排除是大爆發預警

《蘋果日報》,2018/9/29

本港出現全球首宗由老鼠傳人的戊型肝炎個案。染病的56歲男病人去年在瑪麗醫院換肝,其後肝功能異常,經多次檢查證實他感染以往在鼠類之間傳播、未曾傳人的C物種戊肝病毒。港大微生物學系講座教授袁國勇說,目前未知大鼠身上病毒有否變異,亦未肯定感染途徑,有可能是病人曾進食受鼠糞污染的食物或曾被大鼠噬咬。他稱今次個案是警號,呼籲不要小看鼠患。

該名男病人居於彩雲邨,本身有慢性乙型肝炎,去年5月在瑪麗醫院接受屍肝移植,2個月後覆診時出現肝功能異常,檢查發現他感染戊型肝炎,但病毒基因卻與人類慣常感染的A物種戊型肝炎(HEV-A)病毒有頗大差異。港大微生物團隊追查個案,發現病人的糞便、血液和肝臟組織樣本均帶有鼠類獨有的C物種戊肝(HEV-C)病毒。病人服用藥物利巴韋林後,肝功能逐漸恢復正常,至今年3月體內再無驗出戊肝病毒。

或大鼠踩枕頭留病毒

袁國勇說,沒有迹象顯示捐肝及捐血者感染戊型肝炎,因此排除男病人在換肝手術時感染戊肝,但確實的感染途徑尚待研究,他舉例,帶病毒的大鼠接觸過食物,病人其後未煮熟便進食;大鼠踩過枕頭留下病毒,病人入睡時口部接觸到病毒;甚至大鼠咬過病人,均有可能致病。

港大微生物學系臨床助理教授薛達稱,團隊曾到男病人住所採集環境樣本,發現其住所接近大廈垃圾槽,地上有大鼠糞便,亦有足夠大鼠進出的水渠口,具備有利大鼠繁殖的條件。當時採集的樣本沒有驗出HEV-C,但港大與食環署合作、2012年至去年在黃大仙區收集的27隻大鼠樣本,則有其中一隻帶有HEV-C病毒。

新測試方式5小時有結果

袁國勇說,目前未知HEV-C在人類身上的傳播能力有多高,而傳統的戊型肝炎診斷測試主要針對HEV-A,即使以往曾有其他病人感染HEV-C,亦有可能因測試呈陰性結果而無發現,難以估計社區爆發風險,不能排除今次個案是大規模爆發的預警。他認為港人毋須過於恐慌,但應加強監測鼠患及保持環境衞生。

港大團隊因應今次個案設計新測試方式,可測試所有物種類型的戊型肝炎病毒,最快4至5小時有結果。袁國勇指已通知醫管局,將來如有病人出現戊肝症狀但測試不到,可送樣本到瑪麗醫院測試。

此外,港大團隊上月另偵破首宗因器官移植致多人感染戊型肝炎個案,今年初捐出心肝肺腎的女病人感染戊肝,5名受贈者因而染病,醫管局成立專家小組研究應否為器官移植引入戊肝檢測。醫管局發言人昨回覆,專家小組已開會討論,亦會繼續徵詢相關範疇的專家及部門意見。

另稿:
跨物種感染罕見 或屬變異

【有待研究】
戊型肝炎病毒細分多個類型,分別感染不同動物,例如人類慣常感染A物種戊肝病毒,鼠類則是C物種。各類型病毒間理論上有「物種障礙」,不會輕易「跳」到其他動物。港大微生物學系講座教授袁國勇說,C物種戊型肝炎病毒過往未曾感染人類,在實驗室測試之中亦未試過令猴子染病,今次男病人從大鼠感染戊肝是特別例子,正追查原因,現階段未能斷言病毒基因有否變異。

食未煮熟豬膶可染戊肝

袁國勇說,其中4類戊型肝炎病毒會感染哺乳類動物或鳥類,A物種感染人類、豬和駱駝等,B物種感染雀鳥,C物種感染鼠類,D物種感染蝙蝠;另有一類為魚類獨有。過往的實驗室測試顯示,C物種戊肝病毒不會令猴子受感染,反之,A物種亦傳染不到老鼠,「一向我哋覺得唔係咁易跳過去」。男病人體內的戊肝病毒基因與A物種基因相差五至六成,反而與越南的C物種戊肝病毒株極接近,僅相差6.3%,有理由相信C物種「跳到」人類,原因仍待研究。本港戊型肝炎主要因進食未煮熟、受病毒污染的豬肉和豬膶傳播,病徵包括嘔吐腹痛等。

另稿:
印傭薯片做餌成功誘捕

【登堂入室】
錄得全球首宗老鼠戊型肝炎病毒傳人的彩雲邨,鼠蹤處處。有邨民曾經半夜與沿水渠入屋的老鼠大戰,家中亦常備老鼠籠治鼠。區議員表示不時收到居民投訴被鼠「家訪」,要求房署在水渠加裝防鼠滑板,防止街鼠上樓。

居住在彩雲邨一邨飛鳳樓3樓的居民蓮姐說,半年前邨內一間酒樓結業,大批老鼠四處外出覓食。有老鼠曾沿水渠上樓從窗戶登堂入室,三更半夜,她與印尼家傭上演一埸捕鼠記。她說,當時開燈看見老鼠站在魚缸與她凝視對望,擺出一副冇有怕的樣子。

蓮姐帶記者從客廳走出騎樓,指無論是地主或祖先的果品,都成鼠輩的美食。鼠輩橫行滋擾只能自救,她曾買來老鼠籠用雞肉設餌但失敗。結果還是陪伴蓮姐的印尼女傭樂姐掌握老鼠心態,轉移用薯片作餌,老鼠果然中伏,困在老鼠籠。

食環署巡垃圾房

樂姐說,此後鼠輩未因同伴中伏收手,繼續入屋尋覓薯片。但行藏敗露給樂姐發現,走入廁所逃循,樂姐隨手拿來一塊木板把老鼠打死。她現時仍保留老鼠籠備用,以防鼠患重臨。
區議員沈運華指,早前接獲不少低層居民投訴老鼠家訪,他指房署在老鼠攀爬入屋的水渠裝設防鼠滑板後,居民投訴老鼠入屋明顯減少。他建議房署擴大安裝,讓居民安居免受鼠患滋擾。

因應傳媒關注,食環署昨日亦有派員到彩雲邨巡查,督導清潔承辦商堵塞鼠患漏洞。清潔商帶食環署人員巡查每個垃圾房,食環署人員用電筒照射疑是老鼠匿藏陰暗處。屋邨內雖然有多處設置鼠餌,但記者發現仍有花槽疑有老鼠匿藏的土穴。

居民陳太形容邨內老鼠自由自在,四圍走。不獨晚上才出來活動,大白天也來去自如。她試過白天經過屋邨,突然有老鼠在腳前走過,把她嚇個半死。

另稿:
鼠患指數或未反映實況

【加強監察】
有老鼠傳染戊型肝炎的病人居於彩雲邨(圖),根據食環署公佈的上半年整體鼠患參考指數,彩雲邨所屬的黃大仙區鼠患指數僅為1%,處於低水平。袁國勇指,監察數字受到記錄範圍影響,「可能係啲(老鼠)餌擺嘅位置唔同」,鼠患數字低不一定反映鼠患不嚴重。他又指,香港沙士後曾經很乾淨,但現時很多後巷佈滿垃圾,甚至「老鼠大過貓」,已聯絡衞生防護中心及食環署,加強監察鼠患。

就黃大仙區鼠患問題,食環署表示該區共放置約一百個鼠餌作監測,當中包括彩雲邨。該署上年及今年(截至8月底)分別接獲263宗及148宗有關黃大仙區鼠患的投訴,署方已向彩雲(一)邨屋邨辦事處提供防治鼠患建議,包括在有需時放置毒餌、捕鼠器及毀滅鼠洞等。

上半年整體指數為2.8%

食環署上月公佈本港今年上半年整體鼠患參考指數為2.8%,其中荃灣區錄得全港最高鼠患參考指數,高達8.2%。至於鼠患指數未能反映實況,食環署也承認。該署指,會在選定範圍放置鼠餌,統計鼠餌被老鼠咬齧的百分比,作為鼠患參考指數,但分區鼠患參考指數只是評估在調查範圍內的鼠患問題,用作評估而放置的鼠餌只有數日,指數不能完全反映個別分區真實的鼠患情況。