貓與弓形蟲的迷思

 Hong Kong Economic Journal C02 健康生活 |767 Character(s) |2025-05-01

文：眼科專科醫生鍾震宇

「鍾醫生，聽講話養貓有機會感染寄生蟲，有致盲風險或者讓胎兒變形，究竟係咪真㗎？」

如果動物身體內有寄生蟲，與其接觸的確會增加感染風險。寄生蟲不一定是肉眼能見蟲狀的形態，例如弓形蟲，就是依附在動物細胞內的原生蟲，要用顯微鏡才能看見。

弓形蟲以貓科動物為最終宿主，在貓的小腸上皮細胞內繁殖，產生芽孢化的卵囊隨着貓的糞便排出。當受貓隻糞便污染的水或食物進入體內，便有機會造成感染。可是，接觸貓隻並非唯一人類感染弓形蟲的途徑；由於弓形蟲有機會感染大部分溫血動物，例如牛、豬、羊等等，進食未經煮熟而受感染的生肉亦有機會染病。

弓形蟲感染在人類其實非常普遍，大部分急性患者的病徵輕微，包括發燒、疲倦、淋巴腫脹等。可是，當潛伏體內的弓形蟲在患者抵抗力低下時再度活躍，便有可能產生腦部或眼睛的併發症。

弓形蟲在眼睛引起的併發症，最常見是視網膜脈絡膜發炎，病徵包括視力模糊、出現飛蚊、眼紅、眼痛等等。可是，眼睛視網膜感染範圍會結痂，而當弓形蟲再度活躍時，往往會在結痂上開始，又或牽涉新的視網膜組織，並造成玻璃體發炎。

如果發炎受到自身免疫系統控制，治療亦非必須。如患者的免疫力受到壓抑，例如患有愛滋病、服用抗排斥藥物等，或會出現嚴重的視網膜感染而威脅視力等情況，便有需要接受口服抗生素四至六周，或配合類固醇幫助消炎。

孕婦在懷孕頭12周首次感染弓形蟲，會增加流產、胎兒畸形或先天性缺陷等風險，因而坊間有孕婦不能養貓的誤解。其實，如果本身飼養的貓隻沒機會離開家居，糧食中沒生肉成份，貓隻感染弓形蟲的風險不高，因此毅然棄養實屬不仁不智。當然，孕婦亦要特別注意個人衛生，避免處理貓隻糞便，在進食前必須洗手，亦要確保進食的肉類製品完全煮熟。

狗狗食泥可杜蟲？ 獸醫指無稽兼危害動物

Mar 23, 2015
原文連結在此: http://www.hkanimalpost.com/2015/03/23/%e7%8b%97%e7%8b%97%e9%a3%9f%e6%b3%a5%e5%8f%af%e6%9d%9c%e8%9f%b2%ef%bc%9f-%e7%8d%b8%e9%86%ab%e6%8c%87%e7%84%a1%e7%a8%bd%e5%85%bc%e5%8d%b1%e5%ae%b3%e5%8b%95%e7%89%a9/

圖片來源: healthypets.mercola.com/

有市民向本報爆料，指在大埔一家以住宅式經營的寵物SPA美容院，疑出售聲稱能為狗狗杜蟲的的「死海礦物治療泥」，更指該泥配合另一產品「蘆薈死海鹽」一同使用，可治療外傷，就算狗狗舔到都不會有問題。

獸醫卻指「食泥杜蟲」此說法毫無科根據，而死海泥及死海鹽中含有大量鹽份及其他化學元素，狗狗服食後難以估計後果，或可能會危害健康。

記者：唐曉芙

出售死海礦物治療泥並標榜可杜蟲的公司，位於大埔大尾督村屋單位內，其公司卡片上指有提供犬隻美容服務，另有美容產品可出售。該公司在其Facebook群組網頁入，上載多段短片及相片推銷「死海礦物治療泥」、「蘆薈死海鹽」等產品，聲稱治療泥可作身體敷膜使用，甚至食用以代替杜蟲藥，甚至狗狗大便有血亦可食用治療泥醫治，非常神奇！報料人更指該公司更以「義賣」形式，於群組「寵物食品及用品義賣（捐助毛孩）」中推銷產品。

其產品網站指，治療泥主要成份為海有機礦物泥、火山灰，簡介標示可強效滅牛蜱、蚤、霉菌，解毒，消炎，止血等，如患敏感嘔吐則可將泥塗於狗狗脷底服用3至5次。

本報亦曾以顧客身份，致電該公司查問是否有出售以上產品，並指狗狗近人不停甩毛和抓癢。對方回應指最好先帶狗狗到其住家式美容院先診斷，如不太嚴重只用「蘆薈死海鹽」即可，如嚴重或可配合「死海礦物治療泥」一同使用。他們更指即使狗狗舔食該產品亦沒有問題，因治療泥本身就可口服用來杜蟲，而份量就按動物體重而定。他們指其產品屬於「自然療法」，即不以藥物治療疾病。

記者從網上發現，香港還有其他的公司也推廣寵物自然療法，例如一間位於粉嶺的公司也是提倡以死海鹽和死海泥等來助寵物吸收海洋礦物元素。

本報將死海礦物治療泥的成份及用法，交由執業獸醫黎昌生醫生分析，他指食泥杜蟲毫無科學根據，這些泥不能代替杜蟲藥，而泥中所含的化學元素份量不明，服用後難以估計後果。他又指如將泥當成敷膜敷在身上未必有問題，但也不一定有任何療效，但如果身上有傷口再敷泥，有可能令傷口惡化，若有皮膚過敏的狗狗敷泥加海鹽，更有可能適得其反，因海鹽會令皮膚更乾燥痕癢。他續指若狗狗患皮膚病，應該盡早就醫，因皮膚病只是病徵，實際上可能是身體，如甲狀腺出現問題，這些外敷產品只是治標不治本。

網上有推介死海泥作治療，但就講是外敷，沒提過可以食用。

因狗感染惡絲蟲難過中六合彩 NPV促勿製造恐慌

Mar 21, 2015
原文連結在此: http://www.hkanimalpost.com/2015/03/21/%e5%9b%a0%e7%8b%97%e6%84%9f%e6%9f%93%e6%83%a1%e7%b5%b2%e8%9f%b2%e9%9b%a3%e9%81%8e%e4%b8%ad%e5%85%ad%e5%90%88%e5%bd%a9%e3%80%80npv%e4%bf%83%e5%8b%bf%e8%a3%bd%e9%80%a0%e6%81%90%e6%85%8c/

人類因狗感染惡絲蟲屬甚為罕見，難過中六合彩，不用怕繼續與狗隻接觸。(資料圖片)

【動物專訊】衛生防護中心日前公布三宗人類感染惡絲蟲的個案，更特別點名指狗是絲蟲自然宿主之一，在提醒市民防蚊外，又提出避免接觸流浪狗，但非牟利獸醫診所主席麥志豪批評這說法是無良地諉過無辜的狗隻，因根本沒證據證明該三人是接觸過狗隻或有養狗，而且NPV接觸過逾10萬個狗隻主人，從沒有一個個案是人類感染惡絲蟲。他又引述獸醫指，要蚊咬完有惡絲蟲的狗隻再叮咬人並令人感染，機會率低過中六合彩。

麥志豪指，人類感染惡絲蟲是非常罕見的事情，至今也沒確切證據證明是狗隻令人類感染，不應造成恐慌，他擔心一些傳媒的講法，會令人遺棄狗隻或傷害流浪動物。他說：「就算是人有病，都不會叫所有人不要同人接觸。這是反映社會不文明的態度，要人減少和狗隻接觸，是無知，亦是對動物無良。」

他表示，NPV至今有逾10萬個客人，貓狗主人與愛寵攬錫共處，從沒有一個個案說感染了惡絲蟲，大家不用為此誠惶誠恐，不要改變愛錫動物的方法。

根據衛生署的資料，惡絲蟲是絲蟲屬的其中一種寄生蟲，可以寄宿於是多種野生肉食動物，狗只是其中一種主要自然宿主。惡絲蟲不會人傳人，而感染惡絲蟲的狗隻經蚊叮後再咬人而令人感染，也是來自於衛生署的說法，指「偶然」可經此發生感染。

三宗惡絲蟲上眼 僅一人養狗

《蘋果日報》，2015/3/21

本港四個月內發生兩宗眼部感染惡絲蟲，及一宗懷疑眼部感染絲蟲個案。衞生防護中心追查發現，三名病人分別居住於黃大仙、沙田和大埔區，其中一人有飼養狗隻。醫生從其中一名病人的眼睛，取出一條長達十二厘米的活生生惡絲蟲。威院本月再接獲多一宗懷疑個案，因未能從病人眼部找到蟲，故暫列「懷疑眼部有蟲感染」。

惡絲蟲是被蚊叮咬帶有該蟲的貓或狗後，再咬其他動物，將惡絲蟲的幼蟲傳到其他動物身上，包括人類。衞生防護中心表示，該三名病人分別居住於黃大仙、沙田和大埔區，其中一人有飼養狗隻。中心仍調查三宗個案感染源頭，並已通知食環署加強滅蚊，及漁農自然護理署巡查及捕捉流浪狗隻。

食環署表示，已在患者住所附近及曾經到過地方的兩公里半徑範圍，展開調查及加強滅蚊，包括清除積水雜物及施用殺蟲劑。該署已建議患者住所的管業處加強防蚊。

取出十二厘米活蟲

據悉，最先於去年十一月向威爾斯親王醫院求診的五十八歲女病人，其眼部結膜的惡絲蟲長十二厘米，醫生做手術取出惡絲蟲時仍然活生生，其視力沒受損。另一名上月向香港眼科醫院求診的六十九歲女病人，求診前已眼睛紅腫一段時間，醫生發現她眼內有一條蟲，即時做手術取出及送往化驗，證實是香港型惡絲蟲。病人有到郊外習慣，未知是否與染病有關。

餘下一宗個案是一名上月求診十五歲男童，因求診時醫生未能於其眼內發現絲蟲，但從其母拍下的照片顯示他眼部曾出現絲蟲。男童仍然在伊利沙伯醫院留醫，情況穩定及視力未受影響。有醫生表示，因絲蟲可在人體內走動，故求診時可能找不到絲蟲。

據悉，威院本月接獲一名女病人眼內疑似有蟲個案，病人病發前有多次外遊紀錄，求診時醫生未能在其眼內找到蟲，只能從病人提供的相片顯示眼內有疑似蟲。衞生防護中心表示，因臨床檢查及化驗未能確定眼部感染絲蟲，主診醫生認為屬「懷疑眼部有蟲感染」個案。

食物及衞生局局長高永文表示，短時間內出現數宗惡絲蟲個案較少見。中文大學眼科及視覺科學學系名譽臨床副教授楊樂旼則指，惡絲蟲上眼的影響視乎蟲的數目及位置，若蟲存在於視網膜，可能會傷及神經；若受損範圍大可能會致盲。市民最重要注意個人衞生，接觸動物後要徹底洗手。


另稿:
狗主可餵防心絲蟲藥

有獸醫表示，本港狗隻帶有惡絲蟲的數目不多，養狗人士每月一次給予狗隻服食防止心絲蟲的藥，相信可同時防止狗隻感染惡絲蟲。狗隻感染惡絲蟲後病徵不明顯，只有約一成受感染狗隻皮膚會出現腫塊。有照顧流浪狗的團體表示，現時發現人感染惡絲蟲的個案不多，不需因而捕捉及殺掉所有流浪狗。

本身為獸醫的城市大學動物醫學院總監王啟熙表示，狗隻服食防止感染心絲蟲的藥，相信也可同時預防惡絲蟲。狗隻感染惡絲蟲後病徵不明顯，只有約一成狗隻皮膚會出現腫塊。若狗隻證實感染惡絲蟲，可以服藥殺死體內的蟲。市民應定期帶狗隻做身體檢查，若狗隻有定期食用預防藥物，不需特別帶狗隻檢查是否感染惡絲蟲。

香港流浪狗之家創辦人陳嘉怡表示，現時發現人類感染惡絲蟲的個案不多，不需因而捕捉及殺掉所有流浪狗，市民也不應遺棄狗隻。

四個月三宗 蚊叮狗再針人 惡絲蟲上眼爆發

《蘋果日報》，2015/3/20

本港在四個月內接連有三人眼睛有幼蟲出現，治療及調查後確定是感染惡絲蟲，一種會在狗隻身上出現的寄生蟲。該三名病人中，有人因眼痛、紅腫及感覺有異物求診，醫生從其眼部取出惡絲蟲幼蟲。有微生物專家表示，當帶有此寄生蟲的狗隻被蚊子叮咬，同一隻蚊再叮咬人，便會令人感染該蟲；眼科醫生指，短期內出現多宗個案情況罕見。

衞生防護中心昨晚公佈三宗個案，包括一名五十八歲女子自去年十一月七日起，左眼出現痛楚、紅腫和有異物的感覺，同月八日她到威爾斯親王醫院急症室求醫，醫生從其眼部結膜取出幼蟲，蟲樣本被確認為惡絲蟲（Dirofilaria repens）。另一宗個案涉及一名六十九歲女子，她自今年一月十九日起左眼感覺有異物，直至上月二日她到香港眼科醫院求醫，同樣是從眼部取出香港型惡絲蟲（Dirofilaria hongkongensis）幼蟲。

餘下一宗個案為一名十五歲男童，他自上月十五日起出現雙眼痕癢和流鼻水，其後於本月五日起出現低燒、疲倦和頭痛，眼部持續痕癢、出現紅腫和有異物的感覺。他於本月十一日到伊利沙伯醫院急症室求醫，同日入院接受進一步治療。他的臨床診斷為懷疑眼部感染惡絲蟲病。三宗個案目前情況穩定。

該中心發言人表示，正調查上述三宗個案是否有關連，暫時未知他們家中有否飼養寵物，或在病發前曾否與動物接觸。至於患者的居住地區等問題，該中心均未有補充資料。

眼會痕和腫

惡絲蟲是絲蟲屬的其中一種寄生蟲，狗隻是這種寄生蟲其中一種主要自然宿主。蚊子叮咬帶有惡絲蟲的狗隻，再叮咬人類，便可令人類感染。香港大學微生物學系助理教授黃世賢表示，惡絲蟲在人體內，常見存在於皮膚下和眼部，亦有機會於肺部出現，此蟲本身外形如一條白色幼線，在人體時則會蜷成一粒，導致患者感到皮下或眼睛有異物。

惡絲蟲需約數月時間由幼蟲生長至成蟲，此蟲在人體生長時，會有方法避過人體的免疫系統攻擊，患者未必會有組織發炎的症狀；但當惡絲蟲在人體死亡後，其釋放的物質會引起人體免疫系統反應，該蟲存在的組織位置會開始痕癢、紅腫和發炎等。惡絲蟲病不會人傳人，一般可透過手術除去該蟲或腫塊，便可解決問題，過去亦無死亡個案。

黃世賢表示，惡絲蟲感染並非法定呈報傳染病，故難以評論一連出現三宗惡絲蟲個案，是否顯示市民感染該蟲的風險增加，個人臨床經驗「通常每年有一至三個」。另有眼科醫生表示，短期內出現三宗與惡絲蟲感染相關的個案，情況較為罕見。衞生防護中心則提醒，市民應時刻注意環境衞生，並做好個人防蚊措施。


另稿:
百分之二家犬有絲蟲

惡絲蟲可感染狗及貓等多種哺乳類動物，但有微生物學家表示，本港曾有研究指出，只有約百分之二的家養狗隻帶有絲蟲，加上蚊子是傳播惡絲蟲的主要媒介，故市民不應因發生有人感染惡絲蟲的個案，而隨便將狗隻棄掉。有獸醫表示，狗隻定期服食杜蟲藥，可預防感染惡絲蟲。

貓隻也有可能感染

港大微生物學系助理教授黃世賢表示，人一般不會直接從狗隻感染惡絲蟲，感染途徑是蚊子叮咬狗隻後，再叮咬人才令人感染。港大曾進行研究一百隻流浪狗和一百隻家中飼養狗隻，發現百分之十的流浪狗及家養狗隻帶有絲蟲，當中以心絲蟲較多，惡絲蟲較少。雖然貓隻也有機會感染惡絲蟲，但比率較狗隻更少，故市民不應隨便棄掉家養貓狗。要減少人類感染惡絲蟲的方法，應加強滅蚊，個人則要防止被蚊叮。

身兼城市大學生命科學總監的獸醫王啟熙表示，獸醫一般會建議市民定期餵狗隻服食杜蟲藥，減少感染心絲蟲，有關杜蟲藥對惡絲蟲也有杜蟲效果，故也可預防狗隻感染惡絲蟲，市民不需要及不應因擔心惡絲蟲問題，而隨便棄掉狗隻。市民應定期帶狗隻檢查，若獸醫懷疑狗隻感染惡絲蟲，可即時為狗隻打針及處方杜蟲藥治療。


另稿:
感染者須做手術切除腫塊

絲蟲屬（Dirofilaria species）分為不同種類，如惡絲蟲、心絲蟲及香港型惡絲蟲。當中香港型惡絲蟲是香港大學微生物學系於三年前發現，及全球首次證實人類感染個案。

當時發現的三名感染香港型惡絲蟲的病人，均要做手術切除細小腫塊，當中兩人曾被蚊叮。昨日公佈的其中一宗個案，病人也是感染香港型惡絲蟲。

根據港大微生物學系於二○一二年發表的研究，當時的病人中一名男病人居於港島區，沒接觸動物，病發前曾往北京，在工作和居住的地方常被蚊咬。他左頸淋巴結腫大，「凸咗粒嘢出嚟」，直徑一點五厘米，左頸皮下也長出數粒腫塊，需做手術切除腫塊。

另一名三十七歲男病人右腹不適，同樣是「凸咗粒嘢出嚟」，約一厘米大，病發前沒接觸動物，曾到印度和泰國。餘下一名六十一歲女病人左眼下眼皮內長有一粒小瘡，病發前其左眼下眼皮附近被蚊叮咬，居於新界北二十年，家中有養狗。